中國(guó)張掖網(wǎng)民樂(lè)訊 民樂(lè)縣醫(yī)療保障工作緊扣推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展這一主題，積極順應(yīng)守正創(chuàng)新、職能優(yōu)化、提質(zhì)增效的時(shí)代要求，堅(jiān)守初心，擔(dān)當(dāng)作為，全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保惠民政策，切實(shí)維護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康。

　　強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，激發(fā)隊(duì)伍活力，提升醫(yī)療保障水平。堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以培養(yǎng)“醫(yī)保明白人”為抓手，以打造“專(zhuān)業(yè)化”醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍為著力重點(diǎn)，以“大練兵、大比武”活動(dòng)為載體，始終把“嚴(yán)”和“實(shí)”的總要求貫穿醫(yī)保工作的各方面、全過(guò)程，持續(xù)推進(jìn)“暖心醫(yī)保”品牌深入人心，全年組織培訓(xùn)8期，培訓(xùn)1000余人次，全縣醫(yī)保隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平顯著提升。全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共支出8549.1萬(wàn)元，受益群眾242982人次；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保基金共支出5301.14萬(wàn)元，受益職工70120人次。向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付四批次采集藥品結(jié)余留用資金42.42萬(wàn)元，預(yù)付醫(yī)保基金157.82萬(wàn)元，完成中選藥品采購(gòu)訂單526.07萬(wàn)元。扎實(shí)開(kāi)展門(mén)診慢特病、“兩病”保障工作，門(mén)診慢特病就診10411人次，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)共352.63萬(wàn)元。

　　助力鄉(xiāng)村振興，守住民生底線(xiàn)，鞏固醫(yī)保脫貧成果。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，嚴(yán)格落實(shí)“四不摘”要求，建立健全防止因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，全面助力鄉(xiāng)村振興。以參保應(yīng)保盡保、補(bǔ)助應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)、待遇應(yīng)享盡享、慢性“兩病”應(yīng)辦盡辦和政策宣傳全覆蓋為總目標(biāo)，以著力解決農(nóng)村低收入人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題為主線(xiàn)，加強(qiáng)信息精細(xì)化管理，確保政策落實(shí)精準(zhǔn)，幫扶措施到位，做到參保資助先發(fā)力，大病保險(xiǎn)嚴(yán)傾斜，醫(yī)療救助和二次救助緊跟進(jìn)，門(mén)診慢性病和“兩病”全落實(shí)。立足推動(dòng)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，落實(shí)全縣農(nóng)村低收入人口和已脫貧人口本地參保29932人，異地參保2229人，參保率為100%；累計(jì)資助特殊人群33900人，共資助528.62萬(wàn)元，資助率100%。

　　規(guī)范科學(xué)監(jiān)管，健全聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全面保護(hù)群眾“救命錢(qián)”。著力提升基金監(jiān)管的專(zhuān)業(yè)化、信息化、規(guī)范化水平，用好協(xié)議管理制度、創(chuàng)新智能監(jiān)管手段、健全部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管職能前移，把打建并舉、高頻檢查、加大曝光力度、形成震懾貫穿在基金監(jiān)管全過(guò)程。結(jié)合日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)治理、飛行檢查、投訴舉報(bào)案件線(xiàn)索核查、第三方參與檢查等方式，持續(xù)開(kāi)展“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，加大欺詐騙保查處力度，持續(xù)堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾，利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后全流程監(jiān)管和實(shí)時(shí)監(jiān)管，進(jìn)一步提高了監(jiān)管的精準(zhǔn)化和有效性。聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”，開(kāi)展“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治。對(duì)專(zhuān)項(xiàng)檢查、信訪舉報(bào)、自查自糾等發(fā)現(xiàn)未查處問(wèn)題開(kāi)展“清零行動(dòng)”。按照市醫(yī)保局關(guān)于做好醫(yī)保基金飛行檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)的通報(bào)要求，組織全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真開(kāi)展自查自糾工作，主動(dòng)退回醫(yī)保基金22.50萬(wàn)元；“三假”專(zhuān)項(xiàng)治理檢查定點(diǎn)零售藥店(個(gè)體診所)185家，追回違規(guī)資金3.01萬(wàn)元。

　　堅(jiān)持深化改革，創(chuàng)新服務(wù)方式，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持“穩(wěn)中求進(jìn)”，組建了全縣由醫(yī)保、臨床、病案(編碼)、質(zhì)控、信息、財(cái)務(wù)、藥學(xué)、耗材等方面共54人組成的DIP支付方式改革技術(shù)骨干團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)參加醫(yī)保部門(mén)組織的調(diào)研、分析和論證，常態(tài)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為DIP支付方式改革筑牢人才基礎(chǔ)。以“便民化”塑造醫(yī)保服務(wù)新理念，創(chuàng)新推出便民服務(wù)方式，形成醫(yī)保經(jīng)辦集成式服務(wù)新格局。打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)參保登記繳費(fèi)等項(xiàng)業(yè)務(wù)“就近辦”；打造經(jīng)辦示范窗口，做實(shí)做細(xì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)辦”；設(shè)立綠色通道和幫辦代辦窗口，讓群眾享受到“360度全方位、全天候、全覆蓋、無(wú)死角”的“貼心辦”。設(shè)立“醫(yī)保專(zhuān)線(xiàn)”，日均處理電話(huà)100余通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“電話(huà)辦”；推廣“網(wǎng)上辦”“掌上辦”應(yīng)用，全年“不見(jiàn)面”辦理業(yè)務(wù)10000余件，醫(yī)保業(yè)務(wù)“智能辦”成效顯著。

　　聚焦群眾需求，加大宣傳力度，提高群眾滿(mǎn)意度。秉承醫(yī)保政策入民心，惠民便民“零距離”，按照人人懂政策、個(gè)個(gè)會(huì)宣講的要求，建立醫(yī)保宣講隊(duì)伍，圍繞群眾關(guān)心的異地就醫(yī)、門(mén)診慢特病、生育保險(xiǎn)、待遇報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療救助等問(wèn)題，分赴10個(gè)鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)療保障政策大宣講活動(dòng)10場(chǎng)次，參訓(xùn)群眾1200余人次。常態(tài)化開(kāi)展“領(lǐng)導(dǎo)坐窗口、干部走流程”活動(dòng)，通過(guò)沉浸式體驗(yàn)首問(wèn)負(fù)責(zé)、一次性告知、網(wǎng)上服務(wù)等，深入查找糾治業(yè)務(wù)辦理中的堵點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和“好差評(píng)”評(píng)價(jià)體系建設(shè)，“做優(yōu)、做精、做細(xì)”醫(yī)保服務(wù)。對(duì)醫(yī)保電子憑證激活工作進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，在全縣掀起了醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)激活熱潮。年內(nèi)全縣參保人員醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)激活率達(dá)到60%。(趙玉梅 樊慧霞)