中國張掖網民樂訊 自2023年1月1日起，民樂縣醫保局積極穩妥執行職工基本醫療保險門診共濟保障政策，將職工普通門診費用納入統籌基金支付范圍，使參保職工享受到了新政策帶來的紅利。
門診報銷范圍擴大。調整了統籌基金和個人賬戶結構，職工個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金，退休人員個人按每月90元計入個人賬戶。將普通門診醫療費用、門診慢特病費用納入統籌基金支付范圍，擴大了門診報銷范圍，提高了參保人待遇水平，切實減輕參保人員醫療費用負擔。
互助共濟效果凸顯。“以前門診看病都是自費，現在在醫院門診看病的費用可以報銷了，而且家人在定點醫藥機構就醫和購藥都可以使用個人賬戶里的資金了，”張先生說。門診共濟將個人賬戶使用范圍進行了拓寬，參保職工個人賬戶資金可供家庭共濟使用，實現家庭“小共濟”，無疑減輕了家屬就醫經濟負擔，促進家庭與社會的協同保障。
門診共濟保障適度。一個自然年度內，參保職工在定點醫療機構普通門診累計發生的200元以上2500元以下政策范圍內醫療費用，納入統籌基金支付范圍。一級定點醫療機構報銷比例65%，二級定點醫療機構報銷比例60%，三級定點醫療機構報銷比例55%；退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點。
新政策實施以來，共享受待遇13042人次，門診統籌報銷32.06萬元。下一步，縣醫保局將進一步推進職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施，不斷提高醫保基金使用效率，增強門診共濟保障功能、滿足參保職工多元化就醫購藥需求，全力推動職工醫保步入“共濟時代”，不斷增強人們的獲得感、幸福感、安全感。(張曉琴)
