“草叢殺手”進入活躍期，為何對人的“殺傷力”差異巨大

　　近日，來自安徽的趙女士突發高燒還伴有惡心嘔吐的情況，到醫院檢查后才發現是被蜱蟲咬了。南京市第二醫院湯山院區感染性疾病三科主任醫師胡志亮表示，每年春夏季節接診到的蜱蟲叮咬患者都不少，從幾歲的小朋友到近90歲的老人都有。由于年齡、基礎疾病等因素影響，其中少數患者因病毒作用以及感染病毒后誘發的嚴重免疫炎癥風暴導致病情較重甚至迅速死亡。

　　女子高燒嘔吐，一查竟因中招“草叢殺手”

　　據家屬描述，趙女士周末去野外徒步，回家后發現腿部有一個小紅點，蚊子包大小，以為是被樹枝劃到，趙女士和家人就未放在心上。隨后，趙女士突然發起了高燒，且一直不退，家人才帶她到醫院檢查。聽說南京市第二醫院湯山院區感染性疾病科在治療不明原因發熱疾病方面經驗豐富，他們又從安徽馬不停蹄轉院到了南京。

　　結合檢查結果及流行病學史，感染性疾病三科主任醫師胡志亮主任診斷，導致趙女士高燒不退的原因就是腿上的小紅點——蜱蟲病！

　　蜱蟲身上可能攜帶著新型布尼亞病毒等多種致病細菌和病毒，通過對人體皮膚形成的創口，將病毒帶入人體，繼而引起發熱伴血小板減少綜合征。

　　“每年4月我們都會啟動蜱監測工作，目前看已經進入了活躍期”，南京市疾控中心消媒科科長張守剛介紹，丘陵、草叢、灌木叢或樹木繁茂的地區，動物(如羊、狗、牛)體表都是蜱蟲愛待的地方。這其中，寄生在宿主身上的叫作寄生蜱，主要寄生在農村居民區的動物和野外的動物身上；不寄生在宿主身上的叫作游離蜱，主要分布在農村外環境和周邊風景區各種低矮植物中。

　　據介紹，蜱在有人或動物等宿主經過時它們能感知到，鉤住宿主的衣服或皮膚迅速爬到身體上，然后尋找大腿根部、耳朵后面、頭皮等皮膚薄嫩的部位叮咬吸血。

　　不過由于吸血時宿主沒有疼痛感，經常難以感知。蜱吸血時間較長，可以達到數天甚至一周。蜱未吸血時如綠豆或芝麻大小，飽血后身體可漲大數十倍，甚至可達到花生米大小。

　　“毒性”與宿主、病原體有關，嚴重的可致命

　　記者注意到，最近不少市民朋友在網上發帖，說自己在戶外活動時被蜱蟲叮咬。不久前，就曾有報道提到女子被蜱蟲叮咬后7天就離世了，評論區幾乎“談蟲色變”。胡志亮介紹，自己所在的醫院每年春夏季節接診到的蜱蟲叮咬患者都不少，從幾歲的小朋友到近90歲的老人都有。

　　為何同是蜱蟲叮咬“毒性”卻不太一樣？在胡志亮看來，這與“宿主”和“病原體”都有關系。“宿主也就是人本身的因素。相對而言，年輕人在被咬之后感染的癥狀就比較輕，但是老年人特別是有基礎性疾病的人，已經在生病狀態了再感染病毒就會誘發原發病的加重，這也是導致危重癥的原因之一。”另外少數患者因病毒作用以及感染病毒后誘發的嚴重免疫炎癥風暴，也會導致病情較重甚至喪命。

　　而另一方面，病原體本身也決定了“毒性”的不同。“新型布尼亞病毒也有不同的分型，感染不同區域的不同分型的病毒，也可能讓疾病的嚴重程度有所區別”，胡志亮說。

　　提個醒

　　蜱蟲病也會“人傳人”

　　專家提醒，到丘陵、樹林等可能有蜱分布的地方游玩時盡量不要去草地行走、躺臥。離開時要及時檢查鞋子、襪子、褲子、腳踝、小腿等與草可能接觸的部位，回到家里及時檢查全身特別是皮膚薄嫩的部位是否有蜱附著。到可能有蜱分布的區域游玩時可涂抹驅蚊花露水等，對蜱有一定的驅避作用。攜帶寵物游玩時，要避免寵物進入可能有蜱分布的草地玩耍，離開或回到家里及時檢查寵物的腹部、耳朵、頸部等皮膚薄嫩的部位是否有蜱附著。

　　如果不慎被蜱蟲叮咬吸血，該怎么辦？張守剛提醒，蜱的口器生有倒刺，不能隨意用手拔除，一旦蜱蟲頭部和口器斷裂在體內，處理起來更麻煩。更不能捏碎蜱的身體或用酒精、煙頭等去刺激，這樣會促使蜱蟲釋放更多毒素，導致被病原體感染的概率加大。正確的拔除方式是用鑷子貼緊皮膚，夾住蜱的口器迅速拔出。

　　胡志亮指出，蜱蟲病的潛伏期大概在數天到兩周之內不等的時間，如果有超過3天發熱不退、精神不振的癥狀，就應盡早就醫，并盡可能地告知醫務人員流行病學接觸史。他告訴記者，本身被蜱蟲叮咬后的高燒、嘔吐等癥狀與其它病因導致的高燒、嘔吐并無明顯區別。“所以對于醫生來說，一定要問清楚患者身邊或所在地有沒有這個疾病，有無草地戶外作業的流行病學的情況，都可以作為判斷蜱蟲病的重要依據。”

　　值得注意的是，被蜱蟲叮咬后有的患者體液和血液中，含有大量新型布尼亞病毒，如患者家屬近距離接觸也容易感染。“我們確實有見到因為照料患者造成的人與人之間傳播的疾病，往往是見于那些很重的患者。”胡志亮提醒，家屬可能會密切接觸到患者的分泌物，在這個時候尤其要注意手衛生，戴好口罩避免交叉感染的情況。