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　　中國張掖網訊 近年來，張掖市醫療保障局深入落實“高效辦成一件事”，聚焦群眾就醫報銷“急難愁盼”，通過破除壁壘、流程再造、數智賦能提升服務質效，讓“數據多跑路”換“群眾少跑腿”，推動就醫費用報銷“一件事”落地見效。

　　家庭共濟“暖護相依”。積極推進職工醫保個人賬戶家庭共濟改革，構建“保障范圍廣、綁定流程簡、資金使用活”共濟機制。參保職工通過甘肅醫保服務平臺即可線上完成親情賬戶綁定，一鍵申請家庭共濟，將本人個人賬戶資金用于支付直系及近親屬在定點醫藥機構的就醫購藥費用。近三年累計個人賬戶共濟28.19萬人次，共濟金額4292.66萬元。2025年開通“醫保錢包”功能，實現共濟賬戶跨省使用，切實減輕家庭醫療費用負擔，讓醫保政策更有溫度。

　　異地就醫“即申即享”。持續優化異地就醫備案服務，簡化備案手續，拓寬備案渠道，縮短備案時限，實現“線上隨時辦、線下就近辦”。急診搶救、臨時異地就醫等情況備案即時生效，長期異地居住人員“一次備案、長期有效”，年均備案2.4萬人次，其中異地長期居住、異地工作人員占30%，轉診轉院和臨時外出占70%，省內、跨省直接結算率分別達到99%、95%。近三年異地就醫住院累計結算11.96萬人次，為患者減少墊資12億元。參保群眾異地就醫更安心、更便捷。

　　門診慢病“跨省直報”。聚焦門診慢特病患者“跨省就醫墊資壓力大、報銷來回跑”的突出問題，2023年以來，全力推進門診慢特病費用跨省直接結算工作。目前已將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭(透析)、器官移植抗排異治療、新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10個病種開通跨省直接結算。截至目前，累計結算3.74萬人次，為患者減少墊資2307.38萬元，有效解決異地門診慢特病患者“看病不愁報、報銷不用等”的核心訴求。

　　醫療費用“一站結算”。將住院、門診等各類醫療費用統一納入“一窗口辦理、一站式結算”服務范疇，實現市域內定點醫藥機構醫保直接結算全覆蓋。不斷優化結算流程，提高結算效率，市域內住院及門診醫保費用直接結算率均達100%。強化結算資金精細化管理，積極構建“申報-審核-復核-支付”全流程閉環管理機制，確保醫保資金及時足額撥付至定點醫藥機構，今年前三季度，市內定點醫藥機構直接結算9.95億元，有效緩解醫藥機構運營壓力，賦能醫藥機構高質量發展。

　　張掖市醫保局將持續深化就醫費用報銷“一件事”改革，穩步擴大醫保基金“即時結算”范圍，持續優化服務流程、改進服務方式，推動醫保服務從“能辦、好辦”向“快辦、智辦”轉變，以更高標準、更實舉措、更優服務推動醫保服務提質增效，讓醫保改革成果惠及更多參保群眾。(程瑛)