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　　潛伏于九成人體內的“健康蛇患”

　　“生于身體臍腹之上下、左右，本無定處，其形象宛如蛇也。”明代陳士鐸《外科秘錄》就曾這樣形容帶狀皰疹。“這是一個比較常見的疾病，在老百姓的認知中也叫‘蛇纏腰’，”中日友好醫院疼痛科主任樊碧發教授介紹道，“潛伏在體內的病毒再激活后，會沿神經誘發炎癥，在皮膚表面形成飄帶形狀的皮疹。”

　　據了解，水痘-帶狀皰疹病毒在超過90%的成人體內潛伏，約1/3的人會在一生中遭遇“蛇纏腰”。對此，樊碧發教授提醒道，五十歲就像一個分界線，年過五十免疫力就會明顯“松動”，繼而“壓制不住病毒”，帶狀皰疹就會發作。

　　人們常用“一朝被蛇咬，十年怕井繩”來形容對蛇的恐懼與避之不及，如果恐懼對象是帶狀皰疹，這也并非夸大其詞。樊碧發教授表示：“帶狀皰疹的疼痛從性質上來講很劇烈，常被形容為像皮膚被撕開、像刀割、電擊一般。”

　　即使皮膚上的皰疹消退，約5%-30%的患者還會遭受帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)的折磨，“疼痛可能持續幾個月、幾年，臨床上我們甚至遇到有患者疼了四十多年，可以說大半輩子都在和疼痛作斗爭。”樊碧發教授介紹道。

　　草叢中的蛇也許秋冬便會銷聲匿跡，但帶狀皰疹并非“季節限定”，它的傷害不僅可能長期持續，“烈度”也會遠超想象。

　　慢病人群被瞄準的“免疫缺口”

　　據統計，我國中老年人群中，高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的共病情況較為普遍，部分居民同時患有2種及以上疾病。而這一人群的“免疫力缺口”，正被帶狀皰疹瞄準。

　　“由于長期處于疾病狀態，慢病患者通常伴隨自身免疫功能的下降，他們罹患帶狀皰疹的風險比一般人群更高。比如，和一般人相比，糖尿病患者患帶狀皰疹的風險最高可能高出60%。”北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授表示。

　　就像一座防御薄弱的城池，慢病患者不僅易被“攻擊”，也更易被“攻破”。“糖尿病患者，尤其是年紀大的，很多都已出現糖尿病的周圍神經病變，神經的敏感性增加了。而帶狀皰疹也會引起神經炎癥，兩者疊加，疼痛程度就會更重。”

　　“每次見到這些患者，他們總皺著眉頭，可見疼痛對他們的整體情緒、生活質量的影響，”郭曉蕙教授描述道，“而且如果沒有及時治療，還會出現原有疾病控制更不好的情況。”帶狀皰疹后的劇烈疼痛會引起血糖升高，近1/4的糖尿病患者血糖控制惡化，住院治療的風險提升27%。

　　同為常見慢性病的心血管疾病，也是帶狀皰疹的危險因素。研究顯示，和普通人相比，心血管疾病患者得帶狀皰疹的風險增加39%。帶狀皰疹發病后，短期內發生心梗、腦出血和腦梗的風險也大幅增加。

　　“現在很多指南提出建議，糖尿病等慢病患者應該積極地接種疫苗來預防感染性疾病的發生，其中就包含帶狀皰疹。”郭曉蕙教授指出。

　　對此，重慶沙坪壩區覃家崗社區衛生服務中心主任廖杰亦深有體會，在他的服務轄區中，就有不少有基礎慢病的居民。經驗豐富的社區醫生在日常健康管理中，就會針對他們做風險評估、給到預防建議。“處于疾病平穩期的慢病患者，比如在血壓、血糖控制良好的情況下，是可以遵照醫生的建議接種疫苗的。”廖杰主任提示道，“總之，聽專業的。”

　　全民健康防線的“雙向奔赴”

　　隨著我國人口老齡化加劇，帶狀皰疹正在日益成為一個公共衛生問題，這也意味著其應對方式也需要是系統性的。預防先行的價值不言自明，但想要廣泛實現這一目標并不容易。談及此，包頭市疾病預防控制中心免疫規劃科主任侯飛提到了一個重要趨勢——醫防融合。

　　“醫防融合的重點在于促進公共衛生與醫療服務體系實現有效融合和緊密銜接。”侯飛主任表示。宏觀目標的背后，是無數被拆解的細致工作，從強化健康教育到優化基層服務，再到推動成人預防接種服務納入基本公共衛生服務范疇。“這個過程不僅需要疾控的努力，也需要醫院、社區等多方力量的聯動，把好的措施真正實施到基層去。”

　　侯飛主任特別介紹道，為進一步落實“預防為主”方針、促進健康關口前移，內蒙古自治區疾控局今年就在全區范圍內開展了帶狀皰疹疫苗減免接種的舉措，以推動提升區域內疫苗接種覆蓋率，降低中老年人患病風險，在規定時段內完成接種的50周歲及以上人群，即可享受相關減免政策。“僅包頭市，從5月份實施舉措以來，已有1600多人次參與接種。”

　　類似的舉措在重慶亦有開展。廖杰主任表示：“以前很多人得了帶狀皰疹選擇硬熬，但老百姓現在‘算’得更明白了，如果因為生病住院，不僅要受疼痛煎熬，還要耽誤好多事兒，不如提前做好預防。”

　　行為轉換的背后，是觀念的蛻變。“這些舉措，響應了國家強調把預防擺在更加突出的位置，進一步推動衛生健康工作從‘以治病為中心’向‘以健康為中心’轉變的政策導向，以及對個人層面‘主動健康’‘做自己健康的第一責任人’的倡導。我們作為地方疾控，也要持續促進提升全民健康意識、健康素養。”侯飛主任分享道。

　　個體主動健康責任意識的提升，會讓公衛系統的努力“事半功倍”。廖杰主任對此亦感受頗深：“為更好地滿足居民需求，我們的服務方式也不斷創新，比如沙坪壩區建立了116個紅巖家醫工作站，組建了醫聯體、醫共體專家參與的家醫團隊218個，讓家庭醫生進入小區，零距離地提供疾病科普、用藥指導、健康管理等多重服務。過去開展服務，大家參與度非常低，而現在組織社區活動，結合日常家醫服務，社區居民會非常踴躍地參與。”

　　從帶狀皰疹防控的敘事出發，構建全民健康防線的努力正在成為一場雙向奔赴，并期待著更多方的“共赴”——近日，央視網發起“警惕蛇纏腰，主動更健康”公益科普，從今夏“蛇患”的民生熱點切入，攜手各界力量開展多元科普，旨在提升全社會對帶狀皰疹健康議題的關注與科學認知。

　　其中所傳遞的“主動更健康”理念，正是出于對個體健康責任意識重要性的深刻理解，新時代的健康真諦早已不再是亡羊補牢，而是未雨綢繆；化被動為主動的努力不只是對自己負責，亦是對家人的健康與幸福負責。